Traitement du Diabète de type 2 Les Recommandations Françaises

Diagnostic

Le diabète de type 2 est généralement diagnostiqué à l'aide des méthodes suivantes:

Test d'hémoglobine glyquée (A1C). Cette analyse de sang indique votre glycémie moyenne au cours des deux à trois derniers mois. Les niveaux normaux sont inférieurs à 5,7% et un résultat compris entre 5,7 et 6,4% est considéré comme du prédiabète. Un taux d'A1C de 6,5% ou plus lors de deux tests distincts signifie que vous êtes diabétique.

Si le test A1C n'est pas disponible ou si vous présentez certaines conditions, telles qu'une forme rare de l'hémoglobine (appelée variante de l'hémoglobine), qui interfèrent avec le test A1C, votre médecin peut utiliser les tests suivants pour diagnostiquer le diabète:

- Test de glycémie aléatoire. Les valeurs de glycémie sont exprimées en milligrammes par décilitre (mg / dL) ou en millimoles par litre (mmol / L). Quel que soit le moment où vous avez mangé pour la dernière fois, un échantillon de sang indiquant que votre glycémie est de 200 mg / dL (11,1 mmol / L) ou plus suggère un diabète, surtout si vous présentez également des signes et des symptômes du diabète, tels que des mictions fréquentes et une soif extrême. .

- Test de glycémie à jeun. Un échantillon de sang est prélevé après un jeûne nocturne. Une lecture inférieure à 100 mg / dL (5,6 mmol / L) est normale. Un niveau de 100 à 125 mg / dL (5,6 à 6,9 mmol / L) est considéré comme du prédiabète.

Si votre glycémie à jeun est de 126 mg / dL (7 mmol / L) ou plus au cours de deux tests distincts, vous souffrez de diabète.

- Test de tolérance au glucose par voie orale. Ce test est moins utilisé que les autres, sauf pendant la grossesse. Vous devrez jeûner pendant la nuit puis boire un liquide sucré au bureau du médecin. La glycémie est testée périodiquement pendant les deux heures suivantes.

Un taux de sucre dans le sang inférieur à 140 mg / dL (7,8 mmol / L) est normal. Une lecture entre 140 et 199 mg / dL (7,8 mmol / L et 11,0 mmol / L) indique un prédiabète. Une lecture de 200 mg / dL (11,1 mmol / L) ou plus après deux heures suggère un diabète.

L'American Diabetes Association recommande le dépistage systématique du diabète de type 2 à partir de 45 ans, en particulier si vous avez un excès de poids. Si les résultats sont normaux, répétez le test tous les trois ans. Si les résultats sont à la limite, demandez à votre médecin quand revenir pour un autre test.

Le dépistage est également recommandé pour les personnes de moins de 45 ans et en surpoids en présence de facteurs de risque de maladie cardiaque ou de diabète, tels qu'un mode de vie sédentaire, des antécédents familiaux de diabète de type 2, des antécédents personnels de diabète gestationnel ou une pression artérielle supérieure à 140 / 90 millimètres de mercure (mm Hg).

Si votre diabète est diagnostiqué, le médecin peut faire d'autres tests pour faire la distinction entre le diabète de type 1 et le diabète de type 2, car les deux conditions nécessitent souvent des traitements différents.

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Après le diagnostic

Les niveaux d'A1C doivent être vérifiés entre deux et quatre fois par an. Discutez de votre objectif cible A1C avec votre médecin, car il peut varier en fonction de votre âge et d'autres facteurs. Pour la plupart des gens, l'American Diabetes Association recommande un taux d'HbA1c inférieur à 7%.

Un taux élevé de A1C peut indiquer la nécessité de modifier vos médicaments, votre plan de repas ou votre niveau d'activité.

En plus du test A1C, votre médecin mesurera votre tension artérielle et prélèvera des échantillons de sang et d'urine périodiquement pour vérifier votre taux de cholestérol, votre fonction thyroïdienne, votre fonction hépatique et votre fonction rénale. Des examens réguliers des yeux et des pieds sont également importants.


Traitement

La gestion du diabète de type 2 comprend:

1. Perte de poids
2. Alimentation saine
3. Exercice régulier
4. Peut-être un médicament contre le diabète ou une insulinothérapie
5. Surveillance de la glycémie

Ces étapes vous aideront à maintenir votre glycémie plus près de la normale, ce qui peut retarder ou prévenir les complications.


Perte de poids
Perdre du poids peut réduire votre taux de sucre dans le sang. Ne perdre que 5 à 10% de votre poids corporel peut faire la différence, bien qu'une perte de poids soutenue de 7% ou plus de votre poids initial semble être idéale. Cela signifie que quelqu'un qui pèse 82 kg devrait perdre un peu moins de 5,9 kg (13 livres) pour avoir une incidence sur la glycémie.

Contrôler des portions et manger des aliments sains sont des moyens simples pour commencer à perdre du poids.

Alimentation saine
Contrairement à la perception populaire, il n’existe pas de régime alimentaire spécifique pour diabétiques. Cependant, il est important de centrer votre alimentation sur:

• Moins de calories
• Moins de glucides raffinés, surtout les bonbons
• Moins d'aliments contenant des graisses saturées
• Plus de fruits et légumes
• Plus d'aliments riches en fibres

Un diététicien professionnel peut vous aider à élaborer un programme de repas adapté à vos objectifs de santé, à vos préférences en matière de nourriture et à votre mode de vie. Il ou elle peut également vous apprendre à contrôler votre consommation de glucides et vous informer du nombre de glucides que vous devez consommer avec vos repas et collations pour que votre glycémie soit plus stable.

Activité physique
Tout le monde a besoin d'exercices d'aérobie réguliers et les personnes atteintes de diabète de type 2 ne font pas exception. Obtenez votre médecin est OK avant de commencer un programme d'exercice. Choisissez des activités que vous aimez, telles que la marche, la natation et le vélo, afin de les intégrer à votre routine quotidienne.

Visez au moins 30 à 60 minutes d’exercice aérobique modéré (ou 15 à 30 minutes) vigoureux la plupart des jours de la semaine. Une combinaison d'exercices - des exercices d'aérobic, tels que la marche ou la danse la plupart des jours, combinés à un entraînement en résistance, comme l'haltérophilie ou le yoga deux fois par semaine - offre plus d'avantages que l'un ou l'autre type d'exercice seul.

Rappelez-vous que l'activité physique fait baisser la glycémie. Vérifiez votre glycémie avant toute activité. Avant de faire de l'exercice, vous devrez peut-être prendre une collation pour prévenir l'hypoglycémie si vous prenez des médicaments antidiabétiques qui abaissent votre glycémie.

Il est également important de réduire le temps consacré aux activités inactives, telles que regarder la télévision. Essayez de vous déplacer un peu toutes les 30 minutes.

Surveiller votre glycémie
Selon votre plan de traitement, vous devrez peut-être vérifier et enregistrer votre glycémie de temps en temps ou, si vous prenez de l'insuline, plusieurs fois par jour. Demandez à votre médecin à quelle fréquence il vous demande de vérifier votre glycémie. Une surveillance attentive est le seul moyen de s’assurer que votre taux de sucre dans le sang reste dans les limites de votre cible.

Médicaments contre le diabète et insulinothérapie
Certaines personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent atteindre leur taux de glycémie cible uniquement avec un régime alimentaire et en faisant de l'exercice, mais beaucoup ont également besoin de médicaments pour le diabète ou d'une insulinothérapie. La décision de choisir le meilleur médicament dépend de nombreux facteurs, notamment de votre taux de sucre dans le sang et de tout autre problème de santé que vous avez. Votre médecin peut associer des médicaments de différentes classes pour vous aider à contrôler votre glycémie de différentes manières.

Voici des exemples de traitements possibles pour le diabète de type 2:

- Metformine (Glucophage, Glumetza, autres). La metformine est généralement le premier médicament prescrit pour le diabète de type 2. Il agit en réduisant la production de glucose dans le foie et en améliorant la sensibilité de votre corps à l'insuline afin que votre corps utilise l'insuline plus efficacement.

Les nausées et la diarrhée sont des effets secondaires possibles de la metformine. Ces effets secondaires peuvent disparaître au fur et à mesure que votre corps s'habitue au médicament ou si vous le prenez avec un repas. Si la metformine et les changements de style de vie ne suffisent pas pour contrôler votre glycémie, vous pouvez ajouter d'autres médicaments par voie orale ou par injection.

- Sulfonylurées. Ces médicaments aident votre corps à sécréter plus d'insuline. Les exemples incluent le glyburide (DiaBeta, Glynase), le glipizide (Glucotrol) et le glimépiride (Amaryl). Les effets secondaires possibles incluent une glycémie basse et un gain de poids.

- Méglitinides. Ces médicaments - tels que le répaglinide (Prandin) et le natéglinide (Starlix) - agissent comme des sulfonylurées en stimulant le pancréas à sécréter plus d'insuline, mais leur action est plus rapide et la durée de leurs effets sur le corps est plus courte. Ils risquent également de provoquer une hypoglycémie et une prise de poids.

- Thiazolidinediones. Comme la metformine, ces médicaments, notamment la rosiglitazone (Avandia) et la pioglitazone (Actos), rendent les tissus de l'organisme plus sensibles à l'insuline. Ces médicaments ont été associés à une prise de poids et à d'autres effets indésirables plus graves, tels qu'un risque accru d'insuffisance cardiaque et d'anémie. À cause de ces risques, ces médicaments ne sont généralement pas des traitements de premier choix.

- inhibiteurs de la DPP-4. Ces médicaments - la sitagliptine (Januvia), la saxagliptine (Onglyza) et la linagliptine (Tradjenta) - aident à réduire la glycémie, mais ont tendance à avoir un effet très modeste. Ils ne provoquent pas de prise de poids, mais peuvent provoquer des douleurs articulaires et augmenter le risque de pancréatite.

- les agonistes des récepteurs du GLP-1. Ces médicaments injectables ralentissent la digestion et aident à réduire le taux de sucre dans le sang. Leur utilisation est souvent associée à une perte de poids. Les effets secondaires possibles incluent les nausées et un risque accru de pancréatite.

L'exénatide (Byetta, Bydureon), le liraglutide (Victoza) et le semaglutide (Ozempic) sont des exemples d'agonistes des récepteurs du GLP-1. Des recherches récentes ont montré que le liraglutide et le semaglutide pouvaient réduire le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral chez les personnes à risque élevé.

- inhibiteurs de SGLT2. Ces médicaments empêchent les reins de réabsorber le sucre dans le sang. Au lieu de cela, le sucre est excrété dans l'urine. Les exemples incluent la canagliflozine (Invokana), la dapagliflozine (Farxiga) et l’empagliflozine (Jardiance).

Les médicaments de cette classe de médicaments peuvent réduire le risque de crise cardiaque et d'AVC chez les personnes présentant un risque élevé de développer ces affections. Les effets secondaires peuvent inclure des infections vaginales à levures, des infections des voies urinaires, une pression artérielle basse et un risque plus élevé d’acidocétose diabétique. La canagliflozine, mais pas les autres médicaments de la classe, a été associée à un risque accru d'amputation des membres inférieurs.

- l'insuline. Certaines personnes atteintes de diabète de type 2 ont besoin d'un traitement par insuline. Dans le passé, l'insulinothérapie était utilisée en dernier recours, mais aujourd'hui, elle est souvent prescrite plus tôt en raison de ses avantages. Un faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie) est l’un des effets secondaires possibles de l’insuline.

La digestion normale interfère avec l'insuline prise par la bouche. C'est pourquoi l'insuline doit être injectée. En fonction de vos besoins, votre médecin peut vous prescrire un mélange de types d’insuline à utiliser tout au long de la journée et de la nuit. Il existe de nombreux types d'insuline, et chacun agit de manière différente.

Les personnes atteintes de diabète de type 2 commencent souvent à utiliser de l'insuline avec un seul coup la nuit, comme l'insuline glargine (Lantus) ou l'insuline détémir (Levemir). Discutez des avantages et des inconvénients de différents médicaments avec votre médecin. Ensemble, vous pouvez choisir le médicament qui vous convient le mieux, en tenant compte de nombreux facteurs, notamment les coûts et d’autres aspects de votre santé.


En plus des médicaments antidiabétiques, votre médecin peut vous prescrire un traitement à base d’aspirine à faible dose, ainsi que des médicaments antihypertenseurs et hypocholestérolémiants afin de prévenir les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins.

Autres points à prendre en compte:

Chirurgie bariatrique

Si vous êtes atteint de diabète de type 2 et que votre indice de masse corporelle (IMC) est supérieur à 35, vous pouvez être candidat à une chirurgie de perte de poids (chirurgie bariatrique). On observe souvent des améliorations spectaculaires de la glycémie chez les personnes atteintes de diabète de type 2 après une chirurgie bariatrique, en fonction de la procédure effectuée. Les chirurgies qui contournent une partie de l'intestin grêle ont plus d'effet sur la glycémie que les autres chirurgies de perte de poids.

Les inconvénients de la chirurgie comprennent son coût élevé et ses risques, y compris un faible risque de décès. Cela nécessite également des changements radicaux de style de vie. Les complications à long terme peuvent inclure des carences nutritionnelles et l'ostéoporose.

Grossesse

Les femmes atteintes de diabète de type 2 peuvent avoir besoin de modifier leur traitement pendant la grossesse. Beaucoup de femmes auront besoin d'un traitement par insuline pendant la grossesse. Les médicaments hypocholestérolémiants, l'aspirine et certains antihypertenseurs ne peuvent pas être utilisés pendant la grossesse.

Si vous avez une rétinopathie diabétique, celle-ci peut s'aggraver pendant la grossesse. Consultez votre ophtalmologiste pendant le premier trimestre de votre grossesse et un an après l'accouchement.

Signes de trouble

Étant donné que de nombreux facteurs peuvent affecter votre glycémie, des problèmes surviennent parfois qui nécessitent des soins immédiats, tels que:

- Hyperglycémie (hyperglycémie). Votre taux de sucre dans le sang peut augmenter, entre autres: manger trop, être malade ou ne pas prendre suffisamment de médicaments hypoglycémiants. Surveillez les signes et les symptômes d'hyperglycémie - mictions fréquentes, soif accrue, bouche sèche, vision trouble, fatigue et nausées - et vérifiez votre glycémie si nécessaire.

- Syndrome hyperglycémique hyperosmolaire non cétotique (HHNS). Cette condition potentiellement mortelle inclut une glycémie supérieure à 600 mg / dL (33,3 mmol / L). Votre lecteur de glycémie peut ne pas fournir une lecture précise à ce niveau ou simplement «élevé». Le SNHN peut causer la sécheresse de la bouche, la soif extrême, la somnolence, la confusion, une urine foncée et des convulsions.

Le SNHN est causé par une glycémie extrêmement élevée qui rend le sang épais et sirupeux. Il est plus fréquent chez les personnes âgées atteintes de diabète de type 2 et est souvent précédé d'une maladie ou d'une infection. Appelez votre médecin ou consultez immédiatement un médecin si vous présentez des signes ou des symptômes de cette affection.

- Augmentation du nombre de cétones dans les urines (acidocétose diabétique). Si vos cellules manquent d'énergie, votre corps peut commencer à décomposer les graisses. Cela produit des acides toxiques appelés cétones, qui surviennent plus fréquemment chez les personnes atteintes de diabète de type 1.

Surveillez la soif ou la bouche très sèche, les mictions fréquentes, les vomissements, l’essoufflement, la fatigue et une haleine odorante et fruitée. Si vous remarquez ces signes et symptômes, consultez immédiatement votre médecin ou faites appel à des soins d’urgence.

- faible taux de sucre dans le sang (hypoglycémie). Si votre taux de sucre dans le sang tombe en dessous de la plage cible, on parle de sucre dans le sang (hypoglycémie). Votre taux de sucre dans le sang peut chuter pour de nombreuses raisons, notamment sauter un repas, prendre involontairement plus de médicaments que d'habitude ou faire plus d'activité physique que d'habitude.

Surveillez les signes et les symptômes d'hypoglycémie - transpiration, tremblements, faiblesse, faim, irritabilité, vertiges, maux de tête, vision floue, palpitations cardiaques, troubles de l'élocution, somnolence et confusion.

Si vous avez des signes ou des symptômes d'hypoglycémie, buvez ou mangez quelque chose qui va rapidement augmenter votre glycémie - jus de fruits, comprimés de glucose, bonbons durs, sodas ordinaires (ou non de diète) ou autre source de sucre. Refaites le test sanguin dans 15 minutes pour vous assurer que votre glycémie s'est normalisée.

Si ce n'est pas le cas, traitez à nouveau et refaites le test dans 15 minutes. Si vous perdez connaissance, un membre de votre famille ou un contact étroit peut avoir besoin de vous administrer une injection d'urgence de glucagon, une hormone qui stimule la libération de sucre dans le sang.

Trucs et Astuces

Mode de vie et remèdes à la maison

Une gestion attentive du diabète de type 2 peut réduire votre risque de complications graves, voire mortelles. Considérez ces conseils:

- Engagez-vous à gérer votre diabète. Apprenez tout ce que vous pouvez sur le diabète de type 2. Consommez de la nourriture saine et de l'activité physique dans votre routine quotidienne. Établissez une relation avec un éducateur en diabète et demandez à votre équipe de traitement du diabète de vous aider lorsque vous en aurez besoin.

- Identifiez-vous. Portez un collier ou un bracelet indiquant que vous êtes diabétique, en particulier si vous prenez de l'insuline ou un autre médicament hypoglycémiant.

- Planifiez un examen physique annuel et des examens de la vue réguliers. Vos examens de diabète réguliers ne sont pas censés remplacer des examens physiques ou physiques réguliers.

- Gardez vos vaccinations à jour. Une glycémie élevée peut affaiblir votre système immunitaire. Faites-vous vacciner contre la grippe chaque année. Votre médecin recommandera probablement également le vaccin contre la pneumonie.

Les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) recommandent également le vaccin contre l'hépatite B si vous ne l'avez pas déjà reçu et si vous êtes un adulte âgé de 19 à 59 ans atteint de diabète de type 1 ou de type 2. Le CDC recommande la vaccination dès que possible après le diagnostic du diabète de type 1 ou de type 2. Si vous avez 60 ans ou plus, êtes diabétique et n'avez pas encore reçu le vaccin, demandez à votre médecin si c'est fait pour vous.

- Prends soin de tes dents. Le diabète peut vous rendre vulnérable aux infections des gencives plus graves. Brossez-vous et passez la soie dentaire régulièrement et programmez les examens dentaires recommandés. Consultez immédiatement votre dentiste si vos gencives saignent, ont l’air rouge ou sont enflées.

- Faites attention à vos pieds. Lavez vos pieds chaque jour à l'eau tiède, séchez-les délicatement, en particulier entre les orteils, et hydratez-les avec une lotion. Vérifiez vos pieds tous les jours pour détecter les ampoules, les coupures, les plaies, les rougeurs et les gonflements. Consultez votre médecin si vous avez une plaie ou un autre problème au pied qui ne guérit pas.

- Gardez votre tension artérielle et votre cholestérol sous contrôle. Manger des aliments sains et faire de l'exercice régulièrement peuvent grandement contribuer à contrôler l'hypertension artérielle et le cholestérol. Des médicaments peuvent également être nécessaires.

- Si vous fumez ou utilisez d'autres types de tabac, demandez à votre médecin de vous aider à cesser de fumer. Fumer augmente votre risque de complications liées au diabète. Discutez avec votre médecin des moyens d'arrêter de fumer ou d'utiliser d'autres types de tabac.

- Si vous buvez de l'alcool, faites-le de manière responsable. L’alcool, ainsi que les mélanges d’alcool, peuvent provoquer une glycémie élevée ou basse, selon la quantité que vous buvez et si vous mangez en même temps. Si vous choisissez de boire, faites-le avec modération et toujours avec un repas.

La recommandation est au maximum un verre par jour pour les femmes, deux verres par jour pour les hommes de 65 ans et moins et un verre par jour pour les hommes de plus de 65 ans. vérifiez votre glycémie avant d'aller vous coucher pour vous assurer que vous êtes à un niveau de sécurité.


Médecine douce
De nombreux traitements de médecine alternative prétendent aider les personnes atteintes de diabète. Les études n'ont pas fourni suffisamment de preuves pour recommander des thérapies alternatives pour la gestion de la glycémie.

Si vous décidez d'essayer un traitement alternatif, n'arrêtez pas de prendre les médicaments que votre médecin vous a prescrits. Assurez-vous de discuter de l'utilisation de l'un de ces traitements avec votre médecin pour vous assurer qu'ils ne provoqueront pas d'effets indésirables ni d'interagir avec vos médicaments.

Aucun traitement - alternatif ou conventionnel - ne peut guérir le diabète. Il est donc essentiel que les personnes sous insulinothérapie pour le diabète ne cessent de prendre de l'insuline sauf sur ordre de leur médecin.


Faire face et soutien
Le diabète de type 2 est une maladie grave, et suivre votre plan de traitement du diabète demande un engagement constant. Mais vos efforts en valent la peine, car suivre votre plan de traitement peut réduire votre risque de complications.

L'anxiété et la dépression sont plus courantes chez les personnes atteintes de diabète. Parler à un conseiller ou à un thérapeute peut vous aider à faire face aux changements de mode de vie qui accompagnent un diagnostic de diabète de type 2. Vous pouvez trouver des encouragements et de la compréhension dans un groupe de soutien du diabète de type 2.

Bien que les groupes de soutien ne soient pas pour tout le monde, ils peuvent constituer de bonnes sources d’information. Les membres du groupe connaissent souvent les derniers traitements et ont tendance à partager leurs propres expériences ou des informations utiles, telles que savoir où trouver le nombre de glucides pour votre restaurant de restauration à emporter préféré. Si cela vous intéresse, votre médecin pourra peut-être vous recommander un groupe dans votre région.


Préparer votre rendez-vous
Votre médecin de soins primaires diagnostiquera probablement votre diabète de type 2. Il ou elle peut continuer à traiter votre diabète ou vous référer à un médecin spécialisé dans les troubles hormonaux (endocrinologue). Votre équipe soignante peut également inclure ces spécialistes:

• Diététicien
• Éducateur certifié en diabète
• Médecin du pied (podiatre)
• Médecin spécialiste des soins de la vue (ophtalmologiste)
• Si votre taux de sucre dans le sang est très élevé, votre médecin pourra vous envoyer à l'hôpital pour vous faire soigner.

Dans la mesure du possible, il est judicieux de préparer les rendez-vous avec votre équipe soignante. Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous et à savoir à quoi s'attendre de votre médecin.

Ce que tu peux faire:
- Soyez conscient de toute restriction préalable à la nomination. Vous devrez peut-être éviter de manger ou de boire autre chose que de l'eau pendant huit heures pour un test de glycémie à jeun ou pendant quatre heures pour un test avant le repas. Lorsque vous prenez rendez-vous, demandez si vous devez jeûner.
- Notez tous les symptômes que vous ressentez, y compris ceux qui peuvent sembler sans rapport avec votre diabète.
- Apportez un cahier et un stylo ou un crayon (ou votre ordinateur portable ou votre tablette) pour garder une trace des informations importantes.
- Écrivez les questions à poser à votre médecin.

Préparer une liste de questions peut vous aider à tirer le meilleur parti de votre temps avec votre médecin. Pour le diabète de type 2, voici quelques questions de base à poser:

- À quelle fréquence dois-je surveiller mon taux de sucre dans le sang et quelle est ma fourchette cible?
- Quels changements dans mon alimentation pourraient m'aider à gérer ma glycémie?
- Dois-je consulter une diététiste pour planifier les repas?
- Combien d'exercice devrais-je faire chaque jour?
- Dois-je prendre des médicaments ou des injections d'insuline? À quelle fréquence?
- Dois-je prendre le médicament à une heure donnée de la journée?
- J'ai d'autres problèmes médicaux. Comment puis-je gérer au mieux ces conditions ensemble?
- Comment saurai-je si je gère bien mon diabète?
- À quelle fréquence dois-je être surveillé pour les complications du diabète
- Quels spécialistes dois-je voir?
- Existe-t-il des ressources disponibles si j'ai des difficultés à payer les fournitures pour le diabète?
- Y a-t-il des brochures ou d'autres documents imprimés que je peux emporter avec moi? - Quels sites recommandez-vous?

À quoi s'attendre de votre médecin
Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, notamment:

- Comprenez-vous votre plan de traitement et êtes-vous sûr de pouvoir le suivre?
- Comment gérez-vous le diabète?
- Avez-vous eu une hypoglycémie?
- Savez-vous quoi faire si votre glycémie est trop basse ou trop élevée?
- À quoi ressemble le régime quotidien d'une journée?
- Vous faites de l'exercice? Si oui, quel type d'exercice? À quelle fréquence?
- Es-tu assis pendant de longues périodes?
- Quels défis rencontrez-vous dans la gestion de votre diabète?

Que pouvez-vous faire en attendant?
Si votre glycémie est constamment en dehors de votre plage cible ou si vous ne savez pas quoi faire dans certaines situations, contactez votre médecin ou votre éducateur en diabète.

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