Jeûne Intermittent et Diabète Type 2

Une petite étude révèle qu'un jeûne intermittent pourrait aider les personnes atteintes de diabète de type 2

Les chercheurs disent que le rapport suggère des perspectives prometteuses pour le régime populaire comme traitement du diabète.

Une restriction de votre alimentation pendant quelques jours par semaine pourrait-elle remettre le diabète de type 2 en rémission? C’est l’affirmation controversée des scientifiques d’une nouvelle étude récente sur le sujet, alors qu’ils attisent le feu autour d’un régime à la mode appelé le jeûne intermittent.

Mais de nombreux professionnels de la santé, y compris ceux de l'American Diabetes Association, soutiennent que cette approche peut être dangereuse pour les personnes atteintes de diabète, dont le corps ne peut contrôler sa glycémie sans un régime alimentaire strict, des médicaments et parfois une gestion de l'insuline.

Dans l'étude, publiée le 9 octobre 2018, dans la revue BMJ Case Reports, le jeûne intermittent, dans lequel l'alimentation est limitée à certaines périodes de la journée ou de la semaine, aurait aidé trois hommes d'âge moyen atteints de diabète de type 2 à perdre du poids, à leur insuline, et réduire ou arrêter leurs médicaments par voie orale.

"Le problème est que nous ne traitons pas le diabète comme un problème alimentaire; nous le traitons avec beaucoup de médicaments et cela ne résout jamais le problème fondamental du diabète ", déclare le chercheur principal Jason Fung, MD, spécialiste des reins à l'hôpital Scarborough and Rouge de Toronto, au Canada, et auteur The Complete Guide to Fasting et The Obesity Code, un livre de 2016 censé aider à populariser le jeûne intermittent.

Les effets du jeûne intermittent sur le poids et la glycémie

Selon la société de l'obésité, environ 90% des personnes atteintes de diabète de type 2 sont obèses ou font de l'embonpoint. La perte de poids est un traitement connu du type 2, qui affecte la majorité des 30,3 millions de diabétiques, car elle aide les personnes atteintes à réduire la résistance à l'insuline et à absorber la glycémie plus efficacement.

Selon les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC), le surpoids complique le contrôle du diabète et constitue un facteur de risque de complications de la santé liées au diabète.

La caractéristique du diabète de type 2 est la résistance à l’insuline, une maladie dans laquelle les cellules, les muscles et le foie ne peuvent pas absorber efficacement le glucose (sucre dans le sang). Cela provoque une hyperglycémie (glycémie élevée) et nécessite, dans les cas graves, l’utilisation de médicaments tels que le glucophage (metformine) et l’insuline, afin de les réduire.

Une restriction calorique ordinaire dans tous les régimes peut entraîner une perte de poids et faciliter la gestion de la glycémie. On pense que le jeûne intermittent va encore plus loin en réduisant l'insuline sérique, ce qui incite l'organisme à brûler le sucre stocké, appelé glycogène, ainsi que les graisses, en l'absence de glucose contenu dans les aliments, explique le Dr Fung. Ces processus (appelés respectivement glycogénolyse et lipolyse) peuvent réduire temporairement la glycémie et entraîner une perte de poids.

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Comment le jeûne intermittent a affecté les hommes dans l'étude

Dans l’étude, Fung et son équipe ont recruté au hasard trois hommes âgés de 40 à 67 ans atteints de diabète de type 2, présentant également des taux de cholestérol et d’hypertension élevés. Au début de l’étude, les auteurs ont noté les données vitales des participants, notamment leur taux de glycémie A1C (moyenne de la glycémie sur trois mois), leur taux de glucose sanguin à jeun, leur tour de taille et leur poids. Les trois hommes prenaient de l'insuline et des médicaments par voie orale.

Les hommes ont suivi un cours de six heures sur le diabète et le jeûne intermittent avant le jeûne. Pour l'expérience, un homme a jeûné pendant 24 heures trois jours par semaine et les deux autres ont alterné leurs jours de jeûne tout au long de la semaine. Les jours de jeûne, ils mangeaient un repas hypocalorique le soir et prenaient des boissons peu caloriques comme de l'eau, du café, du thé et du bouillon. Les auteurs ont encouragé les participants à opter pour un régime faible en glucides les jours de repas.

Deux fois par mois, Fung et ses collègues observaient les participants et ajustaient leur insuline et leurs médicaments pour aider à prévenir les épisodes d'hyperglycémie et d'hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang).

Dix-huit jours après le début de l’étude, les trois hommes ont perdu 10 à 18% de leur poids corporel, ont ajusté leur tour de taille, n’ont plus été obligés de prendre de l’insuline et ont réduit leurs médicaments par voie orale. (Deux des trois hommes ont complètement cessé leurs médicaments au cours de cette période.)

«Dans tous les cas, leur glycémie était meilleure à la fin qu'au début malgré l'absence de traitement, ce qui indique que le diabète est en train de se résorber», a déclaré Fung, ajoutant que les participants avaient conservé leurs signes vitaux améliorés pendant environ un an.

Pourquoi est-il trop tôt de recommander le jeûne intermittent pour traiter le diabète de type 2

Une des raisons pour lesquelles le jeûne intermittent est si controversé est qu'il existe peu d'études à grande échelle sur l'homme qui prouvent qu'il est sûr et efficace à long terme pour l'homme, a déclaré Robert Gabbay, MD, PhD, médecin en chef au Joslin Diabetes Center de la Harvard Medical School de Boston.

L’une de ces études, publiée en juillet 2018 dans le Journal de l’American Medical Association, a révélé que le jeûne intermittent n’était pas meilleur pour améliorer la glycémie des participants atteints de diabète de type 2 que la restriction calorique normale après un an. Des études antérieures sur des souris suggèrent que le jeûne intermittent pourrait améliorer la mémoire, réduire le risque de maladie et aider à perdre du poids, selon un article publié en juin 2013 dans la revue CMAJ, mais, comme le souligne le Dr Gabbay, «Cela ne traduit pas toujours. aux personnes."

Cependant, selon Gabbay, des études humaines préliminaires avec des résultats positifs, comme celui de cette semaine dans BMJ Case Reports, suggèrent que le régime alimentaire mérite d'être approfondi dans une population plus nombreuse sur une période plus longue. Pour le moment, il recommande aux personnes atteintes de diabète, en particulier celles sous insuline et sulfonylurées, de réduire leur glycémie, de ne pas essayer de jeûner par intermittence avant de parler à leur fournisseur de soins de santé.

Fung est d'accord, affirmant que la supervision médicale est essentielle lors du jeûne et de la gestion du diabète. «Si vous prenez des médicaments, vous devez parler à votre médecin car ce sont eux qui vont vous guider. C'est nous qui avons guidé ces patients », déclare Fung.

Vous devez donc consulter votre médecin avant de faire le jeûne intermittent, et si vous obtenez un bon résultat, je pense que vous pouvez continuer le jeûne intermittent car ce régime présente de nombreux avantages.

Coup d'œil sur les recherches possibles sur le jeûne intermittent

En raison de la petite taille de l’étude actuelle et des risques potentiels pour la santé liés au jeûne intermittent (taux de glycémie élevé et faible, entre autres), Gabbay a déclaré qu’il était trop tôt pour recommander officiellement le jeûne intermittent pour le traitement du diabète. Il est également sceptique quant à la durabilité du jeûne intermittent.

«L’objectif est d’avoir vraiment une perte de poids soutenue, et pour certains, cela (un jeûne intermittent) pourrait être un schéma difficile à long terme pour manger, ce qu’il faut vraiment faire pour maintenir son poids», explique Gabbay.

Fung espère mener une étude à grande échelle à plus long terme, mais il ne sait pas quand son équipe sera approuvée. "Nous avons dû nous battre pour que cette publication soit publiée", dit-il.

Selon Fung, la médecine institutionnelle considère que le jeûne est nocif malgré son utilisation régulière en médecine (avant les coloscopies, par exemple) et son utilisation dans certaines religions, comme lors du Ramadan dans l'Islam. Mais cela pourrait être différent à l'avenir.

«L’intérêt du public pour le jeûne a en quelque sorte explosé», dit Fung, «et j’espère que cela va commencer à changer ces attitudes bien ancrées selon lesquelles le jeûne est intrinsèquement nocif.

Je pense donc que le jeûne intermittent vaut vraiment la peine d'essayer de toujours consulter votre médecin en premier et de vérifier ses progrès. Bonne chance :)

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