Pouvez-vous avoir une grossesse sans risque si vous souffrez de diabète de type 2?
Aperçu
Le diabète de type 2 est la forme la plus courante de diabète, selon l'American Diabetes Association. Dans cette forme de diabète, le corps n’utilise pas correctement l’insuline. C'est ce qu'on appelle la résistance à l'insuline.
La glycémie augmente car la production d’insuline est insuffisante pour maintenir les taux normaux. Pour certaines personnes atteintes de diabète de type 2, cela peut être géré par un mode de vie sain et des changements de régime, mais d'autres peuvent avoir besoin de médicaments ou d'insuline pour aider à maintenir des taux de glycémie appropriés.
Si vous souffrez de diabète de type 2, vous pouvez toujours avoir une grossesse en bonne santé, mais il y a certaines choses à considérer pour réduire les risques possibles et vous assurer que vous et votre bébé êtes en bonne santé.
Avant de tomber enceinte
Si vous envisagez de devenir enceinte, parlez-en à votre endocrinologue ainsi qu'à votre OB-GYN. Soyez honnête et discutez:
- le niveau de contrôle de la glycémie dont vous avez besoin
- la présence et la probabilité de complications du diabète, telles qu'une maladie rénale, une maladie oculaire et une neuropathie
- vos antécédents médicaux et tout autre problème de santé existant
- quelles mesures vous prenez actuellement pour maintenir une glycémie saine
- un examen de tous vos médicaments actuels contre le diabète - et d'autres médicaments - pour vous assurer qu'ils sont sans danger pour la grossesse
Votre OB-GYN pourrait vous recommander de rencontrer un spécialiste en médecine maternelle et fœtale (MFM), un médecin spécialisé dans les mères souffrant de maladies chroniques ou de grossesses à haut risque.
Votre médecin pourrait vous demander de mettre en œuvre certaines mesures avant de devenir enceinte. Perdre du poids ou modifier votre alimentation peut aider à stabiliser votre glycémie avant de concevoir. Ils voudront également s'assurer que votre traitement actuel contre le diabète est sans danger pendant la grossesse.
En fonction de votre état de santé général et du niveau de contrôle de votre diabète, votre médecin pourrait vous recommander d'attendre pour concevoir ou vous donner le feu vert pour essayer.
Avoir une conversation honnête avec vos médecins au sujet de votre diabète et de ses effets potentiels sur votre future grossesse vous permettra à tous les deux de décider si le moment est optimal pour tomber enceinte. Vous devriez également discuter de votre niveau idéal de contrôle de la glycémie pendant la grossesse, qui peut être plus strict que les objectifs de glycémie typiques.
En essayant de tomber enceinte
Il n’y a pas nécessairement de difficultés spécifiques associées au diabète de type 2 lorsque l’on essaie de devenir enceinte. Cependant, d'autres facteurs peuvent entrer en jeu, notamment des causes qui auraient pu contribuer à votre diagnostic de diabète.
Le surpoids ou l'obésité est associé au diabète de type 2, tout comme le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). L'obésité et le SOPK peuvent rendre la conception plus difficile et ont été liés à l'infertilité.
Perdre du poids, avoir une alimentation saine et faire de l'exercice régulièrement, et prendre les médicaments nécessaires pour le SOPK peuvent tous aider à augmenter vos chances de concevoir.
Si vous avez des difficultés à concevoir, vous voudrez peut-être consulter un spécialiste de la fertilité ou un endocrinologue de la reproduction. Le moment idéal pour le faire est après un an d'essais si vous avez moins de 35 ans ou après six mois d'essais si vous avez 35 ans ou plus.
Médicaments et grossesse
Alors que certaines personnes peuvent contrôler leur diabète de type 2 avec un régime et de l'exercice, d'autres prennent des médicaments pour aider à contrôler la glycémie. Avant de tomber enceinte, parlez-en à votre équipe médicale ou à votre sage-femme pour voir si vous pouvez toujours les prendre pendant la grossesse.
De nombreux médicaments contre le diabète actuels n’ont pas été reconnus comme sûrs pendant la grossesse, vous pourriez donc passer à l’insuline à la place.
L'insuline aide à contrôler votre glycémie et, contrairement aux médicaments oraux contre le diabète, ne traverse pas le placenta, elle est donc sans danger pendant la grossesse. En fait, l'insuline est également utilisée chez les femmes qui développent un diabète gestationnel pendant la grossesse.
Une fois que vous êtes enceinte
Lorsque vous tombez enceinte, vous devrez peut-être consulter votre OB-GYN ou votre sage-femme plus souvent. Votre glycémie devra être surveillée et votre médecin voudra peut-être vous consulter fréquemment pour voir comment vous vous sentez et pour surveiller la grossesse.
Un spécialiste MFM peut surveiller votre santé et celle de votre bébé. Souvent, les spécialistes MFM travaillent avec les OB-GYN généraux pour prendre soin de quelqu'un, surtout si la maladie chronique de la personne est bien gérée.
Considérations relatives à l'alimentation et à la prise de poids
Une alimentation saine est importante lorsque vous souffrez de diabète de type 2. En fait, pour certaines personnes, une alimentation saine et de l'exercice suffisent à contrôler leur glycémie.
Pendant la grossesse, il est particulièrement important de vous assurer que votre glycémie est à un nombre approprié. Il est également important de vous assurer que vous avez un régime alimentaire bien équilibré et nutritif.
Demandez à votre médecin si un plan de repas est nécessaire pour vous aider, vous et votre bébé, à obtenir les nutriments essentiels tout en maintenant votre glycémie à des niveaux appropriés. Ils pourraient recommander un nutritionniste spécialisé dans le travail avec les clients prénataux.
Une alimentation prénatale saine est similaire à une alimentation saine et régulière, intégrant de nombreux aliments différents et prenant soin de ne pas trop manger. «Manger pour deux» n’est pas nécessaire, donc pas besoin de trop manger.
Les aliments à choisir comprennent:
- fruits et légumes
- grains entiers, haricots et légumineuses
- viandes maigres, y compris le poulet
- poisson, mais évitez les préparations crues et les variétés à haute teneur en mercure
- produits laitiers faibles en gras
- Discutez avec votre médecin et votre diététiste de la prise de poids prévue pour votre grossesse. En règle générale, si vous commencez une grossesse à un poids normal pour votre taille, le gain de poids attendu se situe entre 25 et 35 livres. Il est généralement suggéré aux femmes considérées obèses de gagner de 15 à 25 livres.
Chaque individu est différent et, en fonction de vos antécédents médicaux, vos médecins pourraient vous fournir des recommandations plus personnalisées.
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Le diabète de type 2, en particulier le diabète de type 2 non contrôlé, peut vous exposer à certaines complications pendant la grossesse. Certaines de ces complications peuvent inclure:
- prééclampsie ou hypertension artérielle pendant la grossesse, qui peut avoir des effets graves sur vous et votre bébé, pouvant causer un accident vasculaire cérébral ou des caillots sanguins chez vous, et justifier un accouchement précoce pour le bébé
- perte de grossesse, car les femmes atteintes de diabète de type 1 ou de type 2 courent un risque plus élevé de fausse couche ou de mortinaissance
- accouchement prématuré ou césarienne
- augmentation de la quantité de liquide amniotique
Il est important de consulter régulièrement votre médecin pour surveiller votre santé et celle de votre bébé. Si vous commencez à présenter des symptômes inhabituels, appelez immédiatement votre médecin.
Risques pour les bébés
Si votre glycémie n’est pas bien contrôlée pendant la grossesse, elle peut avoir des effets importants sur le développement du fœtus. Certains de ces risques comprennent:
- Malformations congénitales. Avant même que vous sachiez que vous êtes enceinte, les organes du bébé commencent à se former. Une glycémie incontrôlée au moment de la conception peut provoquer des anomalies congénitales dans des organes comme le cœur, le cerveau et la colonne vertébrale.
- Très gros bébé. Lorsque votre glycémie est élevée, le bébé est «suralimenté». Cela peut augmenter les risques de blessures à l'épaule lors de l'accouchement et augmente la probabilité d'une césarienne ou d'une césarienne.
- Naissance prématurée. Les femmes atteintes de diabète de type 1 et de type 2 sont plus susceptibles d'accoucher tôt que les femmes sans diabète. Si un bébé naît trop tôt, cela peut augmenter le risque de problèmes de santé.
- Complications néonatales. Si votre glycémie n'est pas contrôlée, le bébé court un risque accru d'hypoglycémie et de problèmes respiratoires.
CONCLUSION
Si vous êtes diabétique de type 2 et que vous envisagez de devenir enceinte, parlez-en à votre obstétricien et à votre endocrinologue. Soyez franc avec eux sur l'état de votre diabète, comment il affecte votre santé et s'il y a quelque chose avec lequel vous luttez actuellement.
Il est important pour vous et votre bébé de maîtriser votre diabète de type 2 avant de tomber enceinte. Votre équipe de soins peut vous aider à vous assurer d'avoir une grossesse et un accouchement sains et sécuritaires.
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